KVKK Başvuru Formu
SHOUT TEKSTİL SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ (“SHOUT”), veri sahipleri tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVK Kanunu”) 11’inci maddesi çerçevesinde yapılacak başvuruları daha hızlı ve sağlıklı değerlendirebilmek amacıyla işbu Başvuru Formu’nu oluşturmuştur.
Formun doldurulması ile ilgili sorularınızı mesai gün ve saatleri içerisinde 0 850 307 20 24 telefon numarasından bize ulaşarak iletebilirsiniz.
Veri Sahibinin Hakları
İşbu Başvuru Formu’nu doldurmadan önce, www.shout.com.tr adresinde yer alan SHOUT Kişisel Verilerin İşlenmesi Aydınlatma Metni’ni okuyarak KVK Kanunu Madde 11’de belirtilen haklarınız ve SHOUT’un veri işleme faaliyeti konusunda bilgi sahibi olabilirsiniz.
Başvuru Yöntemi
KVK Kanunu Madde 11’de belirtilen haklarınızdan herhangi birini kullanmak istemeniz halinde, işbu Başvuru Formu’nu doldurmalı ve IV numaralı başlık altında belirtilen ekleri ile birlikte:
- Formun ıslak imzalı bir nüshasını, GAZİPAŞA MAH. 39 SK. MUSA KOCABAŞ APT NO: 11 A DİKİLİ / İZMİR adresine şahsen başvuru ile iletmeli veya
- Formun ıslak imzalı bir nüshasını aynı adrese noter yoluyla tebliğ etmeli veya
- Formu, [email protected] KEP adresine güvenli elektronik imzanız ile göndermelisiniz.
Veri Sahibine Dair Bilgiler
Lütfen aşağıda talep edilen bilgi ve belgeleri tam ve doğru şekilde sağlamaya özen gösteriniz. İşbu Başvuru Formu’nda talep edilen bilgi ve belgeleri tam ve eksiksiz şekilde sağlamanız, başvurunuzun sağlıklı bir şekilde değerlendirilebilmesi bakımından önem arz etmektedir.
Ad ve Soyad : _________________________________
T.C. Kimlik Numarası : _________________________________
Adres : _________________________________
Telefon Numarası : _________________________________
Elektronik Posta Adresi : _________________________________
SHOUT ile Olan İlişkiniz
Lütfen SHOUT ile olan ilişkiniz hakkında aşağıda belirtilenlerden uygun olan seçeneği seçiniz ve aşağıdaki boşluğa ilişkinin hala devam edip etmediği, sona ermiş ise hangi dönemlerde devam ettiği ve varsa SHOUT ile olan ilişkiniz kapsamında irtibat halinde olduğunuz müdürlük/şube/mağaza bilgisini yazınız.
- Yatırımcı
- İş Ortağı
- Çalışan
- Ziyaretçi
- İş Başvurusunda Bulunan
- Diğer (........................................)
İlişki Detayları:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Veri Sahibinin Talepleri
Lütfen kişisel verilere ilişkin talep veya taleplerinizi aşağıda ilgili kutucuğu (X) ile işaretlemek suretiyle belirtiniz. İlgili kutucuğu seçerek talepte bulunmanız halinde, ilgili talep konusuna ilişkin sağlanması gereken bilgi ve belgeleri de işbu Form ile birlikte SHOUT’a iletmeniz gerekecektir.
| Talep | Seçim | Sağlanması Gerekli Bilgi/Belge |
|---|---|---|
| Kişisel verilerimin SHOUT tarafından işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. | [ ] | İşlendiğini düşündüğünüz belirli bir veri varsa, lütfen bu tablo sonunda bırakılan boşlukta belirtiniz. |
| SHOUT tarafından kişisel verilerimin işlenmesi durumunda kişisel verilerimin hangi amaçla işlendiğini öğrenmek istiyorum. | [ ] | Hangi amaçla işlendiğini öğrenmek istediğiniz belirli bir veri varsa, lütfen bu tablo sonunda bırakılan boşlukta belirtiniz. |
| SHOUT tarafından kişisel verilerimin işlenmesi durumunda kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların SHOUT tarafından amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. | [ ] | Talebinize konu belirli bir veri varsa, lütfen bu tablo sonunda bırakılan boşlukta belirtiniz. |
| SHOUT tarafından kişisel verilerimin yurt içinde/yurt dışında üçüncü kişilere aktarılması durumunda SHOUT tarafından kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. | [ ] | Talebinize konu belirli bir veri varsa, lütfen bu tablo sonunda bırakılan boşlukta belirtiniz. |
| SHOUT tarafından eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum. | [ ] | Lütfen eksik veya yanlış işlendiğini düşündüğünüz kişisel verinizi ve nasıl düzeltilmesini istediğinizi bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya Form ekinde belirtiniz ve düzeltme talebinizi doğrulayan nüfus cüzdanı fotokopisi, fatura, ikamet belgesi gibi belgeleri işbu Form ekinde iletiniz. |
| Eksik/yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. | [ ] | Lütfen eksik veya yanlış işlendiğini düşündüğünüz kişisel verinizi ve nasıl düzeltilmesini istediğinizi bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya Form ekinde belirtiniz ve düzeltme talebinizi doğrulayan belgeleri işbu Form ekinde iletiniz. |
| Kişisel verilerimin işlenmelerini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması nedeniyle silinmesini/yok edilmesini istiyorum. | [ ] | Lütfen işlenme sebebinin neden ortadan kalktığını düşündüğünüzü, silinmesini/yok edilmesini istediğiniz veriyi bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya Form ekinde belirtiniz ve varsa talebinizi tevsik edici diğer bilgi/belgeleri Form ekinde iletiniz. |
| Kişisel verilerimin işlenmelerini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması nedeniyle aktarıldıkları üçüncü kişiler nezdinde de silinmesini/yok edilmesini istiyorum. | [ ] | Lütfen işlenme sebebinin neden ortadan kalktığını düşündüğünüzü, silinmesini/yok edilmesini istediğiniz veriyi bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya Form ekinde belirtiniz ve varsa talebinizi tevsik edici diğer bilgi/belgeleri Form ekinde iletiniz. |
| SHOUT tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde aleyhime bir sonuç doğduğunu düşünüyor ve bu sonuca itiraz ediyorum. | [ ] | Lütfen otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini düşündüğünüz verilerinizi ve aleyhinize olduğunu düşündüğünüz sonucu bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya Form ekinde belirtiniz ve varsa talebinizi tevsik edici bilgi/belgeleri Form ekinde iletiniz. |
| Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın tazminini talep ediyorum. | [ ] | Lütfen kişisel verilerinizin neden kanuna aykırı olarak işlendiği kanaatinde olduğunuzu, kanuna aykırı işleme faaliyeti ve uğradığınız zarar ile birlikte bu tablo sonunda bırakılan boşlukta veya form ekinde belirtiniz. Form ekinde talebinizi destekleyen/tevsik eden Kişisel Verilerin Korunması Kurulu veya mahkeme kararlarını da iletebilirsiniz. |
Talebe İlişkin Açıklamalar
Lütfen yukarıda belirttiğiniz taleplerinize dair istenen bilgileri ve Form ekinde ilettiğiniz belgeleri aşağıda belirtiniz:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
V. Başvurunun Sonuçlandırılması ve Başvuru Sonucunun Bildirimi
SHOUT, talebinizi, talebin niteliğine göre en geç otuz gün içerisinde değerlendirerek sonuçlandıracaktır. Talebinize yönelik olumlu veya olumsuz yöndeki yanıtlar, tarafınıza yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirilebilir.
Başvuru sonucunun posta veya elektronik posta yöntemlerinden biriyle iletilmesine yönelik bir tercihiniz varsa, bu tercihinizi ve postanın/elektronik postanın gönderileceği adres/elektronik posta adresini aşağıda belirtiniz:
Tercih Edilen Bildirim Yöntemi:
- Posta ile bildirim (Adres): _____________________________________________
- E-posta ile bildirim (E-posta adresi): ___________________________________
Talepleriniz kural olarak ücretsiz sonuçlandırılacak olmakla birlikte, talebinizin cevaplandırılmasının ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, ilgili mevzuat çerçevesinde belirlenen tutarlarda ücret talep edilebilecektir.
SHOUT’un talebin sonuçlandırılması için ek bilgiye ihtiyaç duyması veya başvurunun veri sahibi tarafından yapıldığının tevsik edilememesi durumunda, sizinle işbu Formda belirtilen veya SHOUT nezdinde bulunan iletişim bilgileriniz aracılığıyla iletişime geçilebilecektir.
Beyan
KVK Kanunu uyarınca yapmış olduğum başvurunun işbu Formda belirttiğim talepler doğrultusunda değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica ederim.
Veri Sahibi Adı Soyadı: _________________________________
Başvuru Tarihi: _________________________________
İmza: _________________________________